Mamografia

MAMOGRAFIA

AI: "Mamografia prsníkov je röntgenové vyšetrenie prsníkov s nízkou dávkou žiarenia, ktoré slúži na odhalenie rakoviny prsníka v skorom štádiu, ešte predtým, ako sa objavia príznaky. Je to najúčinnejšia preventívna metóda na detekciu zhubných nádorov a iných zmien v prsníkoch. Vyšetrenie zahŕňa stlačenie prsníka medzi platňami prístroja, aby sa získali jasné snímky." AI má iba 50% pravdu, nakoľko existuje minimálne 20 rokov aj elektroimpedančná mamografia, ktorá je taktiež určená výrobcom na detekciu nádorov v mliečnej žľaze, avšak bez stláčania (kompresie) a röntgenového žiarenia.

Mamograf je zdravotnícka pomôcka (medicínsky prístroj) výrobcom určený na diagnostiku patológií mliečnej žľazy predovšetkým zhubných nádorov a iných zmien v prsníkoch.

Skríning rakoviny prsníka

Skríning rakoviny prsníka má za cieľ včasný záchyt karcinómu mliečnej žľazy. Vykonáva sa skríningovým mamografickým vyšetrením prsníkov žien, ktoré nepociťujú žiadne priame príznaky prítomnosti nádorového ochorenia prsníka.
Úlohou skríningu je teda včasné odhalenie nádorového ochorenia v skorom štádiu, v ktorom je liečiteľné a vyliečiteľné.
Aby tento cieľ bol realizovateľný v klinike musíme poznať príčinu (stresor) aktivácie nádorového procesu, evolúciu nádoru a jeho terminálnu fázu so všetkými pre a proti faktormi.

V súčasnosti sú na trhu dva typy mamografov: rtg (röntgenový)
                                                                              ei (elektroimpedančný).

Obr. 1.elektroimpedančný mamograf

V čom sú výhody a nevýhody ei mamograf vs. rtg

Elektroimpedančný mamograf

  • Vyšetrenie je bez stláčania prsníka, absolútne bezbolestivé aj u malých prsníkov, nakoľko sa mamograf len priloží na koža prsníka v ľahu.
  • Striedavý prúd o veľkosti 5 mA sa injektuje na kožu prsníka (menej ako v baterke).
  • Bez falošne pozitívnych výsledkov, čo je dané vizualizáciou fibróznych tkanív.


   Technicko-diagnostické obmedzenia

  • Elektroimpedančný mamograf je veľkosťou ako v domácnosti bežne používaná žehlička, čo do veľkosti, váhy aj tvaru.
  • Bez obmedzenia vyšetrení v jednom roku, čo je výhodné pri sledovaní účinku terapie.
  • Bez obmedzenia veku, stavu a pohlavia. 

Obr. 2.röntgenový mamograf 


Röntgenový mamograf

  • Stláčanie (kompresia) tkanív prsníka, ktoré pri malých prsníkov je často sprevádzané bolesťou, niekedy hematómom, ischemicko – reperfúznou hypoxiou až do pomliaždenia tkanív.
  • Röntgenové žiarenie (stimulácia fibrózy).
  • Falošne pozitívny výsledok, ktorý môže viesť následne k zbytočnému chirurgickému a farmakologickému zásahu.

  Technicko-diagnostické obmedzenia

  • Rtg mamograf predstavuje masívne zariadenie umiestnené v špeciálnej miestnosti.
  • Obmedzený počet vyšetrení v jednom roku.
  • Odporúčaný vek nad 40 rokov, len pohlavie žena.

Elektroimpedančný mamograf                                                  Röntgenový mamograf

Samotne vyšetrenie je bez stláčania prsníka, nakoľko ako je evidentné z fotografii, mamograf sa len priloží na kožu prsníka v ľahu. Vyšetrenie je absolútne bezbolestivé aj u malých prsníkov.

Každý prsník je vyšetrený v dvoch projekciách (zobrazeniach), pričom je nevyhnutné jeho stlačenie (kompresia). Práve kompresia je pri mamografickom vyšetrení zdrojom nepríjemných pocitov, niekedy vyšetrenie býva aj bolestivé hlavne pri kompresii malých prsníkov, ktoré bývasprevádzané v mnohých prípadoch aj hematómom. Stlačenie prsníka je nevyhnutné pre získanie kvalitných snímok, ale za akého benefitu pre pacientku, viac ...

Ďalším nedostatkom röntgenového mamografu je neschopnosť rtg metódy zobraziť (vizualizovať) fibrózne štruktúry/tkaniva (fibrózu), ktorá je hlavnou príčinou formovania palpačne hmatnej rezistentnej hrčky– agresívneho nádoru (adenokarcinóm prsníka); v skutočnosti ide o malígny nádor epitelialno-endotelialných buniek obalených fibróznymi vláknami (model futbalová lopta).

Masívnu fibrózu podkožnej fascie röntgenológovia popisujú ako "zhrubnutá koža".

Prečo rtg mamograf nie je schopný zobraziť fibrózne tkaniva, asi je to dané fyzikálnymi vlastnosťami fibrózneho vlákna, ktoré predstavuje polymérny kolagén s piezoelektrickým efektom. Na röntgenovej snímke fibróza je zobrazená ako čierne pozadie, čo je nemožne to popísať. Naopak, pre ei mamograf je zobrazenie fibrózy bezproblémové, nakoľko piezoelektrický efekt kolagénu silno bráni toku elektrického prúdu skrz tkaniva prsníka (vysoký odpor) v porovnaní s prechodom cez fyziologické tkaniva.